1-es típusú cukorbetegséga hasnyálmirigy-szigetek inzulintermelő b-sejtjeinek autoimmun károsodása által okozott állapot, amely általában súlyos endogén inzulinhiányhoz vezet.Az 1-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 5-10%-át teszi ki.Bár az előfordulási gyakoriság a pubertáskorban és a korai felnőttkorban tetőzik, az újonnan kialakuló 1-es típusú cukorbetegség minden korcsoportban előfordul, és az 1-es típusú cukorbetegek még sok évtizedig élnek a betegség megjelenése után, így az 1-es típusú cukorbetegség általános prevalenciája magasabb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, ami indokolja, hogy a felnőtteknél az 1-es típusú cukorbetegségre összpontosítsunk (1).Az 1-es típusú cukorbetegség globális prevalenciája 5,9/10 000 ember, miközben az előfordulási gyakoriság gyorsan emelkedett az elmúlt 50 évben, és jelenleg 100 000 főből 15-re becsülik évente (2).
Az inzulin egy évszázaddal ezelőtti felfedezése előtt az 1-es típusú cukorbetegség néhány hónapos várható élettartammal járt.1922-től kezdődően az állati hasnyálmirigyből származó exogén inzulin viszonylag nyers kivonatait használták az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők kezelésére.Az ezt követő évtizedek során az inzulinkoncentrációkat standardizálták, az inzulin oldatok tisztábbá váltak, ami csökkent immunogenitást eredményezett, és adalékanyagokat, például cinket és protamint adtak az inzulinoldatokhoz a hatástartam növelése érdekében.Az 1980-as években félszintetikus és rekombináns humán inzulinokat fejlesztettek ki, az 1990-es évek közepén pedig elérhetővé váltak az inzulinanalógok.A bazális inzulin analógokat hosszabb hatástartamra és csökkentett farmakodinamikai variabilitásra tervezték a protamin alapú (NPH) humán inzulinnal összehasonlítva, míg a gyors hatású analógokat gyorsabban és rövidebb ideig vezették be, mint a rövid hatású ("normál") humán inzulint, ami csökkentette a hatást. korai étkezés utánimagas vércukorszintkésőbb pedig kevésbéhipoglikémianéhány órával az étkezés után (3).
Az inzulin felfedezése sok ember életét megváltoztatta, de hamar nyilvánvalóvá vált, hogy az 1-es típusú cukorbetegség hosszú távú szövődmények kialakulásával és a várható élettartam megrövidülésével jár.Az elmúlt 100 év során az inzulin, annak adagolása és a glikémiás indexek mérésére szolgáló technológiák fejlesztése jelentősen megváltoztatta az 1-es típusú cukorbetegség kezelését.Ezen előrelépések ellenére sok 1-es típusú cukorbeteg nem éri el a cukorbetegség szövődményeinek megelőzéséhez vagy progressziójának lassításához szükséges glikémiás célértékeket, amelyek továbbra is nagy klinikai és érzelmi terhet jelentenek.
Felismerve az 1-es típusú cukorbetegség folyamatos kihívását és az új kezelések és technológiák rohamos fejlődését, aEurópai Cukorbetegség-kutatási Szövetség (EASD)és aAmerican Diabetes Association (ADA)összehívott egy írócsoportot, hogy konszenzusos jelentést dolgozzon ki az 1-es típusú cukorbetegség kezeléséről 18 éves és idősebb felnőtteknél.Az írócsoport tisztában volt az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos nemzeti és nemzetközi útmutatásokkal, és nem törekedtek ezek megismétlésére, inkább arra törekedtek, hogy kiemeljék azokat a főbb ellátási területeket, amelyeket az egészségügyi szakembereknek figyelembe kell venniük az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek kezelése során.A konszenzusos jelentés túlnyomórészt a jelenlegi és jövőbeli glikémiás kezelési stratégiákra és az anyagcsere-vészhelyzetekre összpontosított.Figyelembe vették az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásában elért legújabb eredményeket.Sok más krónikus betegséggel ellentétben az 1-es típusú cukorbetegség egyedi kezelési terhet ró a betegségben szenvedő egyénre.A komplex gyógyszeres kezelések mellett más viselkedésmódosításra is szükség van;mindez jelentős tudást és készségeket igényel a hiper- és hipoglikémia közötti eligazodáshoz.A fontosságátcukorbetegség önkezelési oktatás és támogatás (DSMES)és a pszichoszociális ellátást helyesen dokumentálja a jelentés.Elismerve a cukorbetegség krónikus mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődményeinek szűrésének, diagnosztizálásának és kezelésének fő jelentőségét és költségeit, e szövődmények kezelésének részletes leírása meghaladja e jelentés kereteit.
Hivatkozások
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Az 1-es típusú cukorbetegség várható élettartamának javulása: a Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Compplications vizsgálati csoportja.Cukorbetegség
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalence and incidence of 1 type diabetes in the world: a systematic review and meta-analízis.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Az inzulin evolúciója és hogyan befolyásolja a terápiát és a kezelési lehetőségeket.Endocr Rev2020;41:733–755
Feladás időpontja: 2022-01-01